Denizli Perineoplasti Ameliyatı
Perineoplasti; vajina girişi ile anüs arasında bulunan perine bölgesinde doğum, epizyotomi veya yırtık sonrasında oluşan anatomik değişikliklerin seçilmiş hastalarda cerrahi olarak değerlendirilmesine yönelik bir işlemdir.
Perinede açıklık hissi, düzensiz skar dokusu, çekilme, hassasiyet veya vajina girişindeki destek kaybı gibi şikâyetler bulunabilir. Ancak her doğum sonrası değişiklik ameliyat gerektirmez.
Perine nedir?
Perine, vajina açıklığı ile anüs arasındaki anatomik bölgedir ve pelvik tabanın önemli destek yapılarından biridir.
Doğum sırasında
Vajinal doğum sırasında perine dokusu önemli ölçüde gerilebilir. Bazı doğumlarda spontan yırtık gelişebilir veya gerekli durumlarda epizyotomi uygulanabilir.
Doğum sonrasında
Çoğu yara uygun şekilde iyileşir. Ancak bazı hastalarda skar dokusu, asimetri, açıklık hissi, hassasiyet veya dokunun eski anatomik desteğinde değişiklik kalabilir.
Perineoplasti hangi durumlarda değerlendirilebilir?
Epizyotomi skarı
Düzensiz, çekintili veya kişiyi rahatsız eden eski epizyotomi dokusu.
Doğum yırtıkları
Önceki doğum sonrasında perine anatomisinde kalıcı değişiklik oluşması.
Açıklık hissi
Vajina girişinde doğum öncesine göre belirgin açıklık veya destek kaybı hissedilmesi.
Skar hassasiyeti
İyileşmiş doğum kesisinin bölgede çekilme, hassasiyet veya mekanik rahatsızlık oluşturması.
Asimetri
Doğum veya önceki cerrahi sonrası vajina girişinde belirgin anatomik asimetri bulunması.
Birlikte vajinoplasti
Daha geniş vajinal destek kaybı bulunan bazı hastalarda vajinal kanal ve perine birlikte değerlendirilebilir.
Perineoplasti öncesinde ne değerlendirilir?
Şikâyetin yalnızca perine dokusundan mı kaynaklandığını yoksa daha geniş bir pelvik taban problemi bulunup bulunmadığını ayırt etmek önemlidir.
- Eski epizyotomi veya yırtık izleri
- Vajina girişinin yapısı
- Perineal kas ve destek dokuları
- Skar dokusunda hassasiyet
- Rektosel veya sistosel varlığı
- Rahim veya vajinal apikal sarkma
- İdrar kaçırma şikâyeti
- Ağrılı cinsel ilişkinin diğer olası nedenleri
Perineoplasti ameliyatı nasıl yapılır?
Cerrahinin kapsamı mevcut skar dokusuna, perine desteğine ve vajina girişindeki anatomik değişikliğe göre belirlenir.
Planlama
Perine, vajina girişi ve eski doğum izleri muayene edilerek cerrahi sınırlar belirlenir.
Anestezi
İşlemin kapsamına ve hastanın durumuna göre uygun anestezi yöntemi seçilir.
Skar ve destek dokusu
Gerektiğinde düzensiz skar dokusu düzenlenir ve perineal destek anatomik plana uygun şekilde yeniden yapılandırılır.
Kapanış ve takip
Dokular uygun şekilde kapatılır ve ameliyat sonrası yara bakımı ile kontroller planlanır.
Perineoplasti ile vajinoplasti aynı işlem değildir
İki işlem aynı ameliyatta birlikte uygulanabilse de temel olarak farklı anatomik bölgeleri hedefler.
Perineoplasti sarkma veya idrar kaçırma ameliyatı değildir
Vajina girişinde açıklık hissi bulunan bir hastada sistosel, rektosel, rahim sarkması veya stres tipi idrar kaçırma da bulunabilir.
Bu sorunların tedavisi yalnızca perinenin daraltılmasıyla yapılmaz. Eşlik eden pelvik taban problemi varsa ayrıca tanı konulmalı ve uygun tedavi planlanmalıdır.
Her doğum yırtığı perineoplasti gerektirir mi?
Hayır. Doğum sonrası perine yaralarının büyük bölümü standart onarım ve iyileşme süreciyle düzelir.
Perineoplasti cinsel işlevi artırır mı?
Perine bölgesinde belirgin skar veya anatomik bozukluk bazı hastalarda cinsel ilişki sırasında mekanik rahatsızlıkla ilişkili olabilir.
Bununla birlikte perineoplastinin orgazmı, cinsel hazzı veya partner memnuniyetini artıracağı garanti edilemez. Ağrılı ilişkinin enfeksiyon, vulvodini, pelvik taban kas spazmı, hormonal sorunlar veya diğer nedenleri de bulunabilir.
Perineoplasti sonrası iyileşme
İyileşme süresi yapılan cerrahinin kapsamına ve kişinin yara iyileşme özelliklerine göre değişebilir.
Perineoplastinin olası riskleri
Her cerrahide olduğu gibi perineoplasti sonrasında da komplikasyon gelişebilir.
- Kanama
- Enfeksiyon
- Ağrı ve şişlik
- Yara açılması
- Skar oluşumu
- Yara iyileşme problemi
- Aşırı daralma
- Yetersiz düzelme
- Ağrılı cinsel ilişki
- Yeniden cerrahi gereksinimi
Perineoplasti hakkında merak edilenler
Perineoplasti ile vajinal daraltma aynı şey mi?
Hayır. Perineoplasti daha çok vajina girişindeki perineal dokulara yöneliktir. Vajinoplasti ise vajinal kanalı daha geniş kapsamda ele alır.
Eski epizyotomi izi düzeltilebilir mi?
İyileşmesi tamamlanmış ve belirgin anatomik veya fonksiyonel şikâyete neden olan skar dokuları muayene sonrasında cerrahi açıdan değerlendirilebilir.
Perineoplasti idrar kaçırmayı düzeltir mi?
Perineoplasti stres tipi idrar kaçırmanın standart cerrahi tedavisi değildir. İdrar kaçırma varsa tipi ayrıca değerlendirilmelidir.
Rektosel perineoplasti ile düzelir mi?
Rektosel arka vajinal duvar prolapsusudur ve posterior vajinal onarım ayrı bir cerrahi değerlendirme gerektirir. İki sorun birlikte bulunabilir.
Perineoplasti sonrası iz kalır mı?
Her cerrahi kesi iyileşme dokusu oluşturur. İz zamanla daha az belirgin hale gelebilir, ancak hiç iz kalmayacağı garanti edilemez.
Aynı gün taburcu olunabilir mi?
Uygun hastalarda aynı gün taburculuk mümkün olabilir. Cerrahinin kapsamı, anestezi yöntemi ve hastanın ameliyat sonrası durumu taburculuk planını belirler.
Genital estetik ve pelvik taban
Perineoplasti değerlendirmesi
Doğum sonrası perine şikâyetlerinde uygulanacak tedavi perine, vajina ve pelvik tabanın birlikte değerlendirilmesiyle belirlenir.
Op. Dr. Murat Gökhan Kınaş
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
Genital Estetik • Ürojinekoloji • Jinekolojik Cerrahi