Denizli Vajinal Histerektomi ve Sakrospinöz Askı Ameliyatı

Rahim sarkmasında vajinal cerrahi, rahmin alınması ve vajinal tepe desteğinin yeniden oluşturulması

Rahim sarkması, rahmi ve vajinanın üst bölümünü destekleyen pelvik taban dokularının zayıflaması sonucunda rahmin vajina içerisinde aşağı doğru yer değiştirmesi veya ileri durumlarda vajina dışına kadar sarkmasıdır.

Şikâyetleri belirgin olan ve cerrahi tedavi gereken uygun hastalarda vajinal histerektomi, rahmin karında büyük bir kesi yapılmadan vajinal yoldan çıkarıldığı cerrahi yöntemlerden biridir.

Ancak rahim sarkması cerrahisinde önemli olan yalnızca sarkan rahmi çıkarmak değildir. Vajinanın üst kısmındaki apikal desteğin de yeniden oluşturulması gerekir. Uygun hastalarda bunun için sakrospinöz ligament fiksasyonu gibi vajinal askı yöntemleri kullanılabilir.

Vajinal Histerektomi Nedir?

Vajinal histerektomide rahim, karın ön duvarında klasik açık ameliyat kesisi yapılmadan vajinal yoldan çıkarılır.

Histerektomi ve kadın pelvik anatomisini gösteren temsili görsel.

Rahim Sarkması Hangi Şikâyetlere Yol Açabilir?

Her Rahim Sarkmasında Rahmin Alınması Gerekmez

Rahim sarkması bulunması otomatik olarak histerektomi yapılması gerektiği anlamına gelmez. Sarkmanın derecesi, hastanın şikâyetleri, yaşı, rahmini koruma isteği, rahimde ek hastalık bulunup bulunmadığı ve pelvik tabanın diğer bölümleri birlikte değerlendirilmelidir.

Rahim Sarkmasında Tedavi Seçenekleri

Vajinal Histerektomi Nasıl Yapılır?

Vajinal histerektomide rahim vajinal yoldan cerrahi olarak serbestleştirilerek çıkarılır. Karında klasik büyük bir ameliyat kesisi bulunmaz.

Rahim sarkması bulunan hastalarda vajinal yaklaşım, doğrudan prolapsusun bulunduğu bölgeden cerrahi yapılabilmesine olanak sağlayabilir.

Bununla birlikte her hasta vajinal histerektomi için uygun değildir. Rahmin büyüklüğü, geçirilmiş ameliyatlar, ek jinekolojik hastalıklar ve pelvik anatomik özellikler cerrahi yol seçiminde önemlidir.

Rahim Sarkmasında Sadece Rahmi Almak Yeterli mi?

Özellikle ileri dereceli rahim sarkmasında cerrahinin amacı yalnızca sarkan rahmi çıkarmak olmamalıdır. Rahim çıkarıldıktan sonra vajinanın üst bölümündeki destek sistemi de değerlendirilmelidir.

Vajinal tepe yeterince desteklenmezse ilerleyen dönemde vajinal kubbe veya apikal prolapsus gelişebilir. Bu durum hastanın yeniden vajinada sarkma, dolgunluk ve aşağı doğru baskı hissetmesine neden olabilir.

Özellikle ileri evre pelvik organ prolapsusunda, vajinal histerektominin tek başına yapılması yerine vajinal tepenin uygun bir yöntemle yeniden desteklenmesi prolapsus cerrahisinin önemli bir parçasıdır.

Sakrospinöz Askı Her Vajinal Histerektomide Zorunlu mudur?

Hayır. Burada temel prensip apikal desteğin sağlanmasıdır. Sakrospinöz fiksasyon bunun önemli yöntemlerinden biridir ancak tek seçenek değildir.

Hastanın anatomisine ve prolapsusun özelliklerine göre sakrospinöz ligament fiksasyonu, uterosakral ligament süspansiyonu veya başka uygun apikal destek teknikleri değerlendirilebilir. Bu nedenle cerrahi yöntem kişiye özel seçilmelidir.

Sakrospinöz Askı – Vajinal Tepe Desteği

Sakrospinöz fiksasyonda vajinanın üst bölümü pelvis içerisindeki güçlü destek yapılarından biri olan sakrospinöz ligamente dikişlerle tespit edilerek yeniden desteklenir.

Sakrospinöz ligament ve vajinal apikal askı ilişkisini gösteren temsili görsel.

Sakrospinöz Fiksasyon Nedir?

Sakrospinöz ligament fiksasyonu, vajinanın üst bölümünün yeniden desteklenmesi amacıyla uygulanan vajinal apikal askı ameliyatlarından biridir.

Vajinal tepe, güçlü dikişler yardımıyla pelvis içerisindeki sakrospinöz ligamente tespit edilir.

İşlem hastanın kendi destek dokularından yararlanan native tissue repair yöntemlerinden biridir ve sentetik vajinal mesh yerleştirilmesini gerektirmez.

Vajinal Histerektomiye Neden Askı Ameliyatı Eklenebilir?

Pelvik organ prolapsusu yalnızca rahmin aşağı doğru hareket etmesinden ibaret değildir. Çoğu hastada rahmi yukarıda tutan apikal destek sisteminde de zayıflama vardır.

Bu nedenle rahim çıkarıldığında vajinanın üst kısmını yeni bir destek noktasına sabitlemek gerekebilir.

Vajinal Histerektomi ve Sakrospinöz Askı Birlikte Yapılabilir mi?

Evet. Rahim sarkması nedeniyle vajinal histerektomi yapılan uygun hastalarda aynı ameliyatta vajinal tepe desteğinin yeniden oluşturulması amacıyla sakrospinöz ligament fiksasyonu uygulanabilir.

Böylece yalnızca sarkan rahim çıkarılmakla kalmaz, prolapsusun altında yatan apikal destek kaybı da cerrahi planın bir parçası olarak ele alınır.

Rahim Alınmadan Sakrospinöz Askı Yapılabilir mi?

Evet. Rahmini korumak isteyen uygun hastalarda sakrospinöz histeropeksi uygulanabilir.

Bu yöntemde rahim alınmaz. Rahim ağzı veya apikal bölge sakrospinöz ligamente dikişlerle desteklenir. Rahim koruyucu cerrahi ile histerektomi arasındaki seçim hastanın tercihi ve klinik özellikleriyle birlikte yapılmalıdır.

Mesane ve Bağırsak Sarkması Aynı Ameliyatta Düzeltilebilir mi?

Rahim sarkması bulunan hastalarda pelvik tabanın diğer bölümleri de etkilenmiş olabilir.

Sistosel yani mesane sarkması veya rektosel yani arka vajinal duvar sarkması bulunuyorsa gerekli hastalarda aynı seansta anterior veya posterior vajinal onarım uygulanabilir.

Rahim Sarkmasına İdrar Kaçırma Eşlik Edebilir mi?

Evet. Pelvik organ prolapsusu ve stres tipi idrar kaçırma aynı hastada birlikte bulunabilir.

Ancak prolapsus ameliyatı ile idrar kaçırma ameliyatı aynı işlem değildir. İdrar kaçırma ayrıca değerlendirilerek gerekiyorsa ek tedavi planlanmalıdır.

Vajinal Histerektomide Yumurtalıklar da Alınır mı?

Hayır. Histerektomi rahmin alınmasıdır. Yumurtalıkların mutlaka alınması anlamına gelmez.

Yumurtalıkların korunması veya çıkarılması; hastanın yaşı, menopoz durumu, yumurtalıklarda hastalık bulunup bulunmadığı ve kişisel risk faktörleri dikkate alınarak ayrıca değerlendirilir.

Rahim Alınınca Menopoza Girilir mi?

Yumurtalıklar korunuyorsa histerektomi tek başına doğrudan cerrahi menopoz oluşturmaz.

Rahim alındığı için adet kanaması görülmez ancak yumurtalıkların hormonal fonksiyonları devam edebilir.

Vajinal Histerektomi ve Askı Sonrası Cinsel Yaşam

Vajinal histerektomi vajinanın ortadan kaldırılması anlamına gelmez. Vajina korunur.

Ameliyat sonrası dokuların iyileşmesi tamamlandıktan sonra cinsel yaşama dönüş cerrahın değerlendirmesine göre planlanır.

Vajinal Histerektomi ve Sakrospinöz Askının Olası Riskleri

Her cerrahi işlemde olduğu gibi olası komplikasyonlar bulunabilir:

• Kanama
• Enfeksiyon
• Mesane, üreter, bağırsak veya çevre dokularda yaralanma
• Geçici işeme güçlüğü
• Pelvik veya kalça bölgesinde ağrı
• Sinir irritasyonu veya sinirle ilişkili ağrı
• Cinsel ilişkide rahatsızlık
• Pelvik organ prolapsusunun aynı veya farklı kompartımanda tekrar etmesi
• Anesteziye bağlı komplikasyonlar

Rahim Sarkması Cerrahisinde Yaklaşımımız

Op. Dr. Murat Gökhan Kınaş'ın ürojinekolojik cerrahi pratiğinde rahim sarkması ameliyatı planlanırken yalnızca sarkan rahmin çıkarılması değil, pelvik tabanın bütün destek sistemi değerlendirilir.

Vajinal tepe desteği, mesane sarkması, rektosel, perineal destek ve eşlik eden idrar kaçırma problemi birlikte incelenir.

Amaç yalnızca mevcut sarkmayı ortadan kaldırmak değil, fonksiyonel ve anatomik pelvik desteği mümkün olduğunca yeniden oluşturacak cerrahi planı hastaya göre belirlemektir.

Vajinal Histerektomi ve Sakrospinöz Askı Hakkında Sık Sorulan Sorular

Rahim sarkmasında sadece rahmi almak yeterli midir?

Özellikle ileri apikal prolapsusta yalnızca rahmin çıkarılması yeterli olmayabilir. Vajinal tepenin destek durumu ayrıca değerlendirilmelidir.

Sakrospinöz askı neden yapılır?

Vajinanın üst kısmını pelvis içerisindeki güçlü bir ligament sistemine yeniden sabitleyerek apikal destek sağlamak amacıyla yapılır.

Sakrospinöz askı yapılmazsa sarkma mutlaka tekrarlar mı?

Hayır. Tekrarlama birçok faktöre bağlıdır ve sakrospinöz fiksasyon tek apikal destek yöntemi değildir. Önemli olan uygun hastada yeterli apikal desteğin cerrahi plan içerisinde sağlanmasıdır.

Rahim alınmadan sakrospinöz askı yapılabilir mi?

Evet. Uygun hastalarda rahmin korunduğu sakrospinöz histeropeksi uygulanabilir.

Sakrospinöz askıda mesh kullanılır mı?

Klasik sakrospinöz ligament fiksasyonu hastanın kendi dokuları ve sütürler kullanılarak yapılan bir native tissue repair yöntemidir.

Vajinal histerektomi sonrası tekrar sarkma olabilir mi?

Evet. Pelvik organ prolapsusu cerrahi sonrasında aynı veya farklı vajinal kompartımanda tekrar gelişebilir. Bu nedenle cerrahi planlama ve uzun dönem takip önemlidir.

Mesane sarkması aynı ameliyatta düzeltilebilir mi?

Gerektiğinde sistosel için anterior vajinal onarım aynı seansta uygulanabilir.

Rektosel de aynı ameliyatta düzeltilebilir mi?

Uygun hastalarda posterior vajinal onarım aynı operasyon içerisinde planlanabilir.

İlgili Jinekolojik ve Ürojinekolojik Konular

Bilimsel Kaynaklar

İçerik hazırlanırken NICE kadınlarda pelvik organ prolapsusu yönetimi önerileri, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) pelvik organ prolapsusu cerrahisi kaynakları ve vajinal histerektomi ile sakrospinöz ligament fiksasyonunu değerlendiren klinik çalışmalar dikkate alınmıştır.

Rahim Sarkması ve Vajinal Cerrahi Değerlendirmesi

Vajinada sarkma, aşağı doğru baskı, mesane veya bağırsak sarkması şikâyetlerinin değerlendirilmesi ve uygun cerrahi seçenekler hakkında bilgi almak için iletişime geçebilirsiniz.

Tıbbi İçerik Bilgisi

Tıbbi içerik: Op. Dr. Murat Gökhan Kınaş – Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
Son güncelleme: Eylül 2026

Bu içerik genel bilgilendirme amacı taşır. Pelvik organ prolapsusunda uygulanacak cerrahi yöntem hastanın şikâyetleri, anatomik bulguları, rahmini koruma tercihi ve eşlik eden pelvik taban problemleri doğrultusunda kişiye özel belirlenmelidir.