Denizli Rektosel (Arka Vajinal Duvar Sarkması) Tedavisi ve Ameliyatı

Vajinada şişlik, dışkılama güçlüğü ve pelvik taban sarkmalarında tanı ve tedavi seçenekleri

Rektosel, rektum ile vajina arasındaki destek dokularının zayıflaması sonucunda rektumun arka vajinal duvara doğru bombeleşmesi durumudur.

Hafif rektoseller hiçbir yakınmaya neden olmayabilir. Sarkma belirginleştiğinde vajinada dolgunluk veya ele gelen şişlik, dışkılamada zorlanma, tam boşalamama hissi ve bazı hastalarda dışkılama sırasında vajinal bölgeye elle destek verme ihtiyacı görülebilir.

Denizli'de rektosel tedavisi planlanırken sadece muayenede görülen sarkmanın derecesi değil; bağırsak şikâyetleri, pelvik tabanın diğer bölümleri, rahim veya mesane sarkması ve hastanın günlük yaşamının ne ölçüde etkilendiği birlikte değerlendirilmelidir.

Rektosel Nasıl Oluşur?

Rektum ile vajina arasındaki destek dokuları zayıfladığında rektum, arka vajinal duvar yönüne doğru bombeleşebilir.

Pelvik organların vajina ile anatomik ilişkisini gösteren temsili görsel.

Rektosel Belirtileri Nelerdir?

Rektoselde Başka Hangi Şikâyetler Olabilir?

• Vajinada yabancı cisim veya dolgunluk hissi
• Dışkılamanın uzun sürmesi
• Ikınma ihtiyacının artması
• Bağırsakların tam boşalmadığı hissi
• Dışkılama sırasında vajinal duvara parmakla destek verme ihtiyacı
• Cinsel ilişki sırasında rahatsızlık veya basınç hissi
• İleri vakalarda sarkmanın vajina girişinden dışarı çıkması

Rektosel Neden Olur?

Rektosel genellikle pelvik tabanı destekleyen kas ve bağ dokularının zaman içerisinde zayıflamasıyla ilişkilidir.

• Gebelik ve vajinal doğumlar
• Pelvik taban dokularında yaşla gelişen zayıflama
• Kronik kabızlık ve sürekli ıkınma
• Obezite
• Kronik öksürük
• Sürekli ağır kaldırma
• Bazı pelvik operasyonlar
• Bağ dokusu yapısına bağlı kişisel yatkınlık

Rektosel ile Kabızlık Aynı Şey midir?

Hayır. Kabızlık ve rektosel birbirleriyle ilişkili olabilir ancak aynı problem değildir.

Kronik ıkınma pelvik tabana yük bindirebilir. Bununla birlikte bir hastanın dışkılama güçlüğünün tek nedeni her zaman rektosel değildir.

Bağırsak hareket bozuklukları, pelvik taban kaslarının koordinasyon sorunları, beslenme ve diğer gastrointestinal nedenler de değerlendirilmelidir. Bu nedenle rektosel ameliyatı her kabızlık şikâyetini ortadan kaldıracağı düşüncesiyle yapılmamalıdır.

Rektosel Tanısı Nasıl Konur?

Rektoselde MR veya Başka Görüntüleme Gerekir mi?

Tipik pelvik organ sarkması çoğu zaman klinik muayeneyle değerlendirilebilir ve her hastada rutin görüntüleme gerekli değildir.

Ancak belirtilerle muayene bulguları uyuşmuyorsa, ileri dışkılama bozukluğu bulunuyorsa veya farklı bir pelvik taban problemi düşünülüyorsa seçilmiş hastalarda ek incelemeler gerekebilir.

Rektosel Nasıl Tedavi Edilir?

Her rektosel ameliyat gerektirmez. Tedavi hastanın şikâyetleri, sarkmanın derecesi ve yaşam kalitesine göre planlanır.

Rektosel Ameliyatı – Posterior Vajinal Onarım

Posterior vajinal onarımda zayıflamış arka vajinal duvar destek dokularının yeniden güçlendirilmesi amaçlanır.

Rektosel ve posterior vajinal duvar onarımını gösteren temsili cerrahi görsel.

Posterior Vajinal Onarım Nedir?

Posterior vajinal onarım veya posterior kolporafi, semptomatik arka vajinal duvar prolapsusunun cerrahi tedavisinde kullanılan vajinal yöntemlerden biridir.

Vajinal yoldan yapılan ameliyatta rektum ile vajina arasındaki zayıflamış destek dokuları değerlendirilerek hastanın kendi dokularıyla arka vajinal duvar desteğinin yeniden oluşturulması amaçlanır.

Hastanın anatomisine göre perineal destek dokularının da onarılması gerekebilir.

Rektosel Ameliyatında Mesh Kullanılır mı?

Primer posterior vajinal duvar prolapsusunda güncel yaklaşım, mesh kullanılmadan hastanın kendi dokularıyla posterior vajinal onarımdır.

Transvajinal mesh uygulamalarında ciddi komplikasyonlara ilişkin güvenlik endişeleri bulunduğundan posterior prolapsusun rutin tedavisinde kullanılmaz.

Perine Yırtığı veya Vajinal Genişleme Eşlik Edebilir mi?

Özellikle vajinal doğumlardan sonra arka vajinal duvar desteğine ek olarak perineal destek dokularında da zayıflama bulunabilir.

Cerrahi planlanırken yalnızca vajinadaki çıkıntı değil, perineal destek, vajinal açıklık ve bütün pelvik taban anatomisi değerlendirilir.

Rektosele Mesane veya Rahim Sarkması Eşlik Edebilir mi?

Evet. Pelvik organ prolapsusu çoğu zaman tek bir vajinal duvarla sınırlı değildir.

Aynı hastada sistosel, rahim sarkması, vajinal tepe sarkması veya enterocele bulunabilir. Bu nedenle ameliyat planlanırken ön, arka ve apikal pelvik destek bölümleri birlikte değerlendirilmelidir.

Rektosel Ameliyatında Rahim Alınması Gerekir mi?

Hayır. Rektosel bulunması tek başına rahmin alınması için bir neden değildir.

Rahim sarkması veya rahimle ilgili başka bir hastalık da varsa farklı cerrahi seçenekler aynı değerlendirme içerisinde ele alınabilir.

Rektosel Tedavisinde Değerlendirme ve Cerrahi Yaklaşımımız

Op. Dr. Murat Gökhan Kınaş'ın ürojinekolojik cerrahi pratiğinde rektosel değerlendirilirken yalnızca arka vajinal duvarın görünümü dikkate alınmaz.

Dışkılama fonksiyonu, pelvik taban kasları, perineal destek, ön vajinal duvar, rahim ve vajinal tepe desteği birlikte değerlendirilir.

Amaç her rektosel hastasına ameliyat önermek değil; kabızlık ve ıkınmanın düzenlenmesi, pelvik taban tedavileri, pessar veya cerrahiden hangisinin hastanın şikâyetlerine daha uygun olduğunu belirlemektir.

Rektosel Ameliyatı Sonrası İyileşme

İyileşme süresi yapılan posterior onarımın kapsamına ve aynı ameliyatta başka bir pelvik taban operasyonu yapılıp yapılmadığına göre değişebilir.

Ameliyat sonrası dönemde kabızlığın önlenmesi ve aşırı ıkınmadan kaçınılması özellikle önemlidir.

Ağır kaldırma, egzersiz ve cinsel yaşama dönüş zamanı cerrahinin kapsamına göre kişiye özel planlanır.

Rektosel Ameliyatının Olası Riskleri

• Kanama
• Enfeksiyon
• Rektum veya çevre dokularda yaralanma
• Vajinal ağrı
• Cinsel ilişkide ağrı veya rahatsızlık
• Dışkılama şikâyetlerinin devam etmesi
• Pelvik organ sarkmasının tekrar etmesi
• Anesteziye bağlı komplikasyonlar

Rektosel Hakkında Sık Sorulan Sorular

Rektosel kabızlık yapar mı?

Özellikle ileri rektoselde dışkının rektumdan boşaltılması zorlaşabilir. Ancak kabızlığın birçok farklı nedeni vardır ve her kabızlık rektosele bağlı değildir.

Rektosel kendiliğinden düzelir mi?

Belirgin anatomik sarkmanın tamamen kendiliğinden düzelmesi beklenmez. Hafif şikâyetler konservatif yöntemlerle kontrol edilebilir.

Her rektosel ameliyat edilmeli midir?

Hayır. Tedavi kararı hastanın şikâyetleri, günlük yaşamının etkilenmesi ve diğer pelvik taban bulgularına göre verilir.

Rektosel ameliyatı vajinal yoldan yapılabilir mi?

Evet. Posterior kolporafi vajinal yoldan uygulanan cerrahi yöntemlerden biridir.

Rektosel ameliyatında mesh gerekir mi?

Primer posterior prolapsusta güncel yaklaşım mesh kullanılmadan posterior vajinal onarımdır.

Rektosel ameliyatından sonra tekrarlar mı?

Pelvik organ prolapsusu cerrahi sonrasında yeniden gelişebilir. Tekrarlama riski sarkmanın yaygınlığı, pelvik taban dokularının özellikleri ve diğer bireysel faktörlere bağlıdır.

İlgili Ürojinekolojik Konular

Bilimsel Kaynaklar

Bu içerik hazırlanırken American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) pelvik organ prolapsusu kaynakları ve NICE kadınlarda pelvik organ prolapsusunun değerlendirilmesi ve tedavisine ilişkin güncel klinik önerileri dikkate alınmıştır.

Rektosel ve Pelvik Taban Değerlendirmesi

Vajinada sarkma, dışkılamada güçlük, tam boşalamama hissi veya pelvik taban şikâyetlerinin değerlendirilmesi için iletişime geçebilirsiniz.

Tıbbi İçerik Bilgisi

Tıbbi içerik: Op. Dr. Murat Gökhan Kınaş – Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
Son güncelleme: Eylül 2026

Bu içerik genel bilgilendirme amacı taşır. Rektosel ve dışkılama problemlerinin nedeni ile uygun tedavi yöntemi hastaya özel klinik değerlendirme sonucunda belirlenmelidir.