Denizli Mesane Sarkması (Sistosel) Tedavisi ve Ameliyatı

Vajinada şişlik, mesanenin tam boşalmaması ve pelvik taban sarkmalarında tanı ve tedavi seçenekleri

Sistosel, mesaneyi destekleyen ön vajinal duvar dokularının zayıflaması sonucunda mesanenin vajina yönüne doğru bombeleşmesidir. Halk arasında çoğunlukla mesane sarkması olarak adlandırılır.

Hafif sistosel hiçbir şikâyet oluşturmayabilir. Daha ileri durumlarda vajinada dolgunluk veya ele gelen şişlik, aşağı doğru baskı hissi, idrar yaparken zorlanma veya mesanenin tam boşalmadığı hissi görülebilir.

Denizli'de mesane sarkması tedavisi planlanırken yalnızca sarkmanın derecesi değil; hastanın şikâyetleri, yaşam kalitesi, idrar fonksiyonları, rahim veya diğer vajinal duvarlarda eşlik eden sarkma olup olmadığı birlikte değerlendirilir.

Mesane Sarkması Nasıl Oluşur?

Mesane ile vajina arasındaki destek dokuları zayıfladığında ön vajinal duvar vajina içerisine doğru bombeleşebilir.

Mesane ve ön vajinal duvar ilişkisini gösteren temsili anatomik görsel.

Mesane Sarkması Belirtileri Nelerdir?

Sistoselde Başka Hangi Şikâyetler Görülebilir?

• Vajinada yabancı cisim veya dolgunluk hissi
• İdrar akımında zayıflama
• İdrar sonrası tekrar idrar yapma ihtiyacı
• Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
• Cinsel ilişki sırasında rahatsızlık
• İleri vakalarda sarkmış dokunun vajina girişinden dışarı çıkması

Mesane Sarkması Neden Olur?

Sistosel genellikle tek bir nedene bağlı değildir. Pelvik taban destek dokularının zaman içinde zayıflamasına katkıda bulunan birçok faktör bulunabilir.

• Gebelik ve vajinal doğumlar
• Pelvik taban dokularında yaşla gelişen zayıflama
• Menopoz sonrası doku değişiklikleri
• Obezite
• Kronik kabızlık ve uzun süreli ıkınma
• Kronik öksürük
• Ağır kaldırma ve sürekli karın içi basınç artışı
• Bazı pelvik ameliyatlar
• Bağ dokusu yapısına bağlı bireysel yatkınlık

Mesane Sarkmasının Derecesi Nasıl Belirlenir?

Pelvik organ sarkması jinekolojik muayene sırasında vajinal duvarların ve rahim desteğinin değerlendirilmesiyle belirlenir.

Günümüzde sarkmanın farklı bölgelerini objektif olarak tanımlamak amacıyla POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification) sistemi kullanılabilir.

Ancak tedavi kararı yalnızca sayısal dereceye göre verilmez. Hastanın şikâyetlerinin yaşamını ne ölçüde etkilediği de önemlidir.

Sistosel Tanısı Nasıl Konur?

Mesane Sarkması Nasıl Tedavi Edilir?

Her sistosel ameliyat gerektirmez. Tedavi şikâyetin düzeyine, sarkmanın özelliklerine ve hastanın beklentilerine göre planlanır.

Mesane Sarkmasında Pessar Kullanılabilir mi?

Evet. Pessar vajina içerisine yerleştirilen ve sarkan dokuların desteklenmesini sağlayan çıkarılabilir bir aparattır.

Özellikle ameliyat istemeyen, cerrahiyi ertelemek isteyen veya cerrahi açısından ek riskleri bulunan hastalarda uygun bir seçenek olabilir.

Pessar tipi ve boyutu kişiye göre seçilmeli ve kullanım sırasında düzenli kontroller yapılmalıdır.

Sistosel Ameliyatı – Anterior Vajinal Onarım

Cerrahide zayıflamış ön vajinal destek dokularının onarılması ve mesane desteğinin yeniden oluşturulması amaçlanır.

Sistosel onarımını gösteren temsili cerrahi görsel.

Anterior Vajinal Onarım Nedir?

Anterior vajinal onarım veya anterior kolporafi, ön vajinal duvar sarkmasının cerrahi tedavisinde kullanılan yöntemlerden biridir.

Vajinal yoldan yapılan işlem sırasında mesane üzerindeki zayıflamış destek dokuları değerlendirilir ve mevcut dokular kullanılarak ön vajinal duvar desteğinin yeniden oluşturulması amaçlanır.

Primer anterior prolapsus cerrahisinde güncel yaklaşım genellikle hastanın kendi dokularıyla yapılan mesh içermeyen anterior onarımdır.

Sistosel Ameliyatında Mesh Kullanılır mı?

Primer anterior vajinal duvar sarkmasının standart cerrahisinde transvajinal sentetik mesh rutin bir seçenek olarak değerlendirilmez.

Mesh materyallerinin maruziyet, erozyon, ağrı ve diğer komplikasyonları nedeniyle cerrahi yöntem seçilirken yarar ve riskler dikkatle değerlendirilmelidir.

Mesane Sarkmasına Rahim Sarkması da Eşlik Edebilir mi?

Evet. Mesane sarkması çoğu zaman pelvik tabanın yalnızca tek bölgesini etkileyen izole bir problem değildir.

Aynı hastada rahim sarkması, vajinal tepe sarkması veya arka vajinal duvar prolapsusu bulunabilir. Bu nedenle ameliyat planlanırken bütün pelvik destek sistemi değerlendirilmelidir.

Mesane Sarkması İdrar Kaçırmaya Neden Olur mu?

Sistosel ile idrar kaçırma aynı hastada birlikte bulunabilir ancak mesane sarkması ile stres tipi idrar kaçırma aynı hastalık değildir.

Bazı ileri prolapsuslarda sarkma üretrayı etkileyerek mevcut stres tipi idrar kaçırmayı gizleyebilir. Sarkmanın düzeltilmesi sonrasında daha önce fark edilmeyen idrar kaçırma ortaya çıkabilir.

TOT / TVT Mesane Sarkması Ameliyatı Değildir

TOT ve TVT, esas olarak stres tipi idrar kaçırmanın cerrahi tedavisinde kullanılan midüretral sling yöntemleridir. Sistoselin kendisini onarmak amacıyla uygulanmazlar. Bir hastada hem sistosel hem stres tipi idrar kaçırma varsa her iki problem ayrı ayrı değerlendirilmelidir.

Sistosel Ameliyatında Rahim Alınması Gerekir mi?

Hayır. Sistosel bulunması tek başına rahmin alınmasını gerektirmez.

Rahim sarkmasının da eşlik ettiği hastalarda rahmi koruyan askı operasyonları veya seçilmiş hastalarda vajinal histerektomi gibi farklı seçenekler değerlendirilebilir.

Mesane Sarkması Tedavisinde Değerlendirme ve Cerrahi Yaklaşımımız

Op. Dr. Murat Gökhan Kınaş'ın ürojinekolojik cerrahi pratiğinde sistosel değerlendirilirken yalnızca ön vajinal duvardaki sarkmanın derecesine bakılmaz.

Rahim veya vajinal tepe desteği, arka vajinal duvar, mesanenin boşalma fonksiyonu ve eşlik eden idrar kaçırma şikâyetleri birlikte değerlendirilir.

Amaç her sistosel hastasını ameliyat etmek değil; hastanın şikâyetine göre pelvik taban egzersizleri, pessar veya cerrahi yöntemlerden uygun olan yaklaşımı belirlemektir.

Sistosel Ameliyatı Sonrası İyileşme

İyileşme süresi yapılan ameliyatın kapsamına, eşlik eden başka pelvik cerrahilerin olup olmamasına ve hastanın genel sağlık durumuna göre değişir.

Ameliyat sonrasında mesanenin yeterli şekilde boşaldığının kontrol edilmesi önemlidir. Bazı hastalarda geçici olarak idrar sondası kullanılması gerekebilir.

Ağır kaldırma, yoğun egzersiz ve cinsel yaşama dönüş zamanı yapılan ameliyata göre kişiye özel belirlenir.

Sistosel Ameliyatının Olası Riskleri

• Kanama
• Enfeksiyon
• Mesane veya idrar yollarında yaralanma
• Geçici işeme güçlüğü veya idrar retansiyonu
• Yeni ortaya çıkan veya devam eden idrar kaçırma
• Vajinal ağrı veya ilişkide rahatsızlık
• Sarkmanın zaman içinde tekrar etmesi
• Anesteziye bağlı komplikasyonlar

Mesane Sarkması Hakkında Sık Sorulan Sorular

Mesane sarkması kendiliğinden düzelir mi?

Belirgin anatomik prolapsusun tamamen kendiliğinden düzelmesi beklenmez. Ancak hafif şikâyetler pelvik taban tedavileri ve yaşam tarzı değişiklikleriyle kontrol altına alınabilir.

Her sistosel ameliyat edilmeli midir?

Hayır. Ameliyat kararı sarkmanın derecesinden çok hastanın şikâyetleri, yaşam kalitesi ve diğer klinik özellikleri dikkate alınarak verilir.

Mesane sarkması idrar yapmayı zorlaştırabilir mi?

Evet. Özellikle ileri prolapsuslarda mesanenin boşalması zorlaşabilir ve idrar yaptıktan sonra mesanede idrar kalabilir.

Sistosel ameliyatı vajinal yoldan yapılabilir mi?

Evet. Anterior vajinal onarım vajinal yoldan uygulanan cerrahi yöntemlerden biridir.

TOT mesane sarkmasını düzeltir mi?

Hayır. TOT stres tipi idrar kaçırma cerrahisidir. Sistosel için yapılan anterior onarım farklı bir cerrahi işlemdir.

Sistosel tekrarlar mı?

Pelvik organ prolapsusu cerrahi sonrasında tekrar gelişebilir. Tekrarlama ihtimali pelvik taban dokularının özellikleri, sarkmanın yaygınlığı ve diğer bireysel faktörlere göre değişir.

İlgili Ürojinekolojik Konular

Bilimsel Kaynaklar

İçerik hazırlanırken NICE kadınlarda idrar kaçırma ve pelvik organ prolapsusu yönetimi kılavuzu ile American Urogynecologic Society (AUGS) pelvik organ prolapsusu kaynakları dikkate alınmıştır.

Mesane Sarkması Değerlendirmesi

Vajinada sarkma, mesaneyi boşaltmakta güçlük veya pelvik baskı şikâyetlerinin değerlendirilmesi için iletişime geçebilirsiniz.

Tıbbi İçerik Bilgisi

Tıbbi içerik: Op. Dr. Murat Gökhan Kınaş – Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
Son güncelleme: Eylül 2026

Bu içerik genel bilgilendirme amacı taşır. Pelvik organ sarkmasının tipi ve uygun tedavi yöntemi hastaya özel klinik değerlendirme sonucunda belirlenmelidir.