Oligohidroamnios, amniyotik sıvı miktarının gestasyonel yaşa göre normalin altında olması durumudur. Genellikle amniyotik sıvı indeksinin (AFI) 5 cm’nin altında veya maksimal vertikal cep (MVP) ölçümünün 2 cm’nin altında olmasıyla tanımlanır.

🔍 Nedenleri

Oligohidroamnios, genetik, fetal, maternal veya placental birçok nedene bağlı olabilir:

1. Fetal nedenler

• İdrar üretiminin azalması:

  • Bilateral renal agenezi

  • Polikistik böbrek hastalığı

  • Obstrüktif üropati (posterior üretral valv gibi)

• Fetal büyüme geriliği (FGR)

• Fetal ölüm

2. Membranlarla ilgili nedenler

• Preterm premature rupture of membranes (PPROM)

• Term PROM

3. Plasental nedenler

• Plasental yetmezlik (özellikle preeklampsi, hipertansiyon, diyabet)

• Postmatürite (≥ 42 hafta)

4. İatrojenik nedenler

• Non-steroid antiinflamatuvar ilaçlar (örneğin indometazin)

• ACE inhibitörleri, ARB’ler

📋 Klinik Yaklaşım

1. Tanı

• Ultrasonografi ile amniyotik sıvı değerlendirmesi:

  • AFI < 5 cm veya MVP < 2 cm → oligohidroamnios

• Gestasyonel yaş ve fetal gelişim değerlendirilir.

2. Etiyoloji araştırması

• Ayrıntılı fetal anatomi taraması (özellikle böbrekler ve üriner sistem)

• Doppler ultrasonografi (fetal iyi olma hali ve FGR değerlendirmesi)

• Maternal değerlendirme:

  • Hipertansiyon, diyabet, enfeksiyon varlığı

  • İlaç kullanımı sorgulanır

3. Yönetim

Yönetim, gebelik haftasına ve etiyolojiye bağlıdır:

👉 < 34 hafta:

• Yakın takip (NST, BPP, Doppler)

• Amniyoinfüzyon düşünülmeli (eğer intrapartum dönemde ve kord kompresyonu varsa)

• Kortikosteroid verilmesi (akciğer maturasyonu için)

👉 ≥ 34-37 hafta:

• Klinik durum ve fetal iyilik haline göre bekle-gör ya da doğum kararı

👉 ≥ 37 hafta:

• Genellikle doğum planlanır

• İndüksiyon veya sezaryen endikasyonları değerlendirilir

⚠️ Komplikasyonlar

• Kordon kompresyonu → değişken deselerasyon

• Meconium aspirasyon sendromu

• Pulmoner hipoplazi (özellikle erken dönemde ortaya çıkan ve kalıcı olan oligohidroamnios)

• Doğum sırasında fetal distres